点赢通从规模扩张转向质量提升医院“减床瘦身”带来哪些改变

近日发布的《2025年国民经济和社会发展统计公报》显示，2025年，全国医疗机构床位数量在2024年的基础上减少了28万张，这是近10年来床位数首次出现回落。国内医疗机构为何开始缩减床位了？公立医院减床瘦身会不会影响群众的住院看病？一文了解。

病床总数减少会影响人们看病住院吗？

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2024年以来，一些公立医院开始主动缩减床位。比如，重庆医疗机构减少床位7700张，江西省核减省直医院床位1700张，河南缩减床位1.53万张。其中，河南省安阳市人民医院原有床位2800张，床位使用率仅为70%左右，2024年，医院整合内分泌、肾内、心内、康复等轻症患者占比较高的专业，一次性缩减床位200张，逐步降低基础疾病患者收治比例，将资源向疑难危重疾病救治集中。

安阳市人民医院党委书记院长张勇：我们不是简单做减法，而是要提质增效。通过优化病区设置，床位使用率从72%上升到88%，危重疾病救治率和四级手术占比显著提高，实现了减床不减效的良性循环。

安阳市人民医院将减床与病房升级、服务优化相结合，缩减床位后，双人间病房比三人间多出了40间，患者住院体验明显改善。

记者在采访中发现，各地大型公立医院缩减床位并不是一刀切，而是“有减有加”。江西省建立床位“腾笼换鸟”机制，在核减3400多张普通床位的同时，为精神、康复、老年医学等紧缺专科增加900多张床位。江苏省海安市人民医院将床位由1500张缩减到1000张，同时选派40多名骨干医生到乡镇卫生院工作，2025年，当地基层医疗卫生机构门急诊占比超过70%。

医疗机构为什么要减少总的床位数？

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国家卫生健康委日前发布的《2024年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2024年全国每千人口床位数达7.32张，明显高于多数发达国家的3张左右；居民住院率达到22.15% ，高于世界主要经济体的14%。

首都医科大学国家医疗保障研究院执行院长应亚珍：因为医疗服务的特殊性，它是能够创造需求的，如果有床位空置，对医疗机构来说只有成本没有产出，一旦一个病区开设了床位或者增加了床位，就要收更多的住院病人才能够维持运行。在保障政策里，住院跟门诊的保障差距比较大，这样的政策下，患者也愿意去住院。

公立医院的规模扩张还引发了严重的资源虹吸效应，优质医疗资源向三甲医院集中，导致基层医疗“空心化”，既加剧了群众“看病难”，也让大医院什么病都看，难以在特色专科和疑难重症诊疗上形成核心竞争力。

应亚珍：要做结构性的调整，现在基本上都是治疗床位，我们其实缺康复床位，包括医养结合床位，这些都要适应老龄化的需求。另外各地区因为人口密度经济发展水平以及它的疾病谱等，可能都有它的特征，各级各类医疗机构在床位的配置上，都要有一个科学精细的规划。

哪些因素推动医院减床提质？减了什么床？

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传统的医保基金按项目付费，床位越多、患者住院时间越长，医院的收入就越高，这种支付方式导致医院扩张床位规模，甚至出现低标准入院等现象。近年来，医保实行“按病种付费”之后，拼的是治疗效率和疑难重症的治疗。床位过多不仅无法增加收入，反而会因床位使用率低、运营成本高导致亏损。

公立医院缩减床位，减少的是“不该住院的患者”和“不必要的住院天数”。据了解，河南省安阳市人民医院2024年缩减200张床位后，医院医疗总收入虽同比减少2.2%，但可支配收入稳步增加。同时，医保基金有结余，还可以反哺医疗机构，2024年安阳市人民医院分到结余的医保基金3900万元，医院无需依赖规模扩张即可获得收益。

公立医院“减床瘦身”将如何影响群众看病？

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河南省安阳市压缩公立医院床位1300多张的同时，在社区卫生服务中心新增康复床位230张，在大医院治疗后病情平稳但需要长期康复的患者，通过医联体转诊到下级医院受治疗，不仅加快了大医院的病床周转，也便利了患者。

四川省人民医院10年前年门诊量就超过了500万人次，但医院并没有扩大床位规模，而是把工作重心放在疑难疾病攻关和医联体建设上，先后托管15家市、县级公立医院，推动实现医生上下流动，患者双向转诊。患者刘先生半年前因车祸下肢粉碎性骨折，在四川省人民医院做完手术后，下转到金牛区人民医院接受康复治疗。

2025年，四川省人民医院向金牛区人民医院下转诊患者1620人次，较2024年同期增长50%；金牛区人民医院上转患者240人次，较2024年同期提升88%。2025年，四川省人民医院门诊量有所下降，但15家医联体医院诊疗量增长5%以上，更多常见病留在了基层。

公立医院减床瘦身住院条件将持续改善

从规模扩张到质量提升，如何让减床增效做到精准配置？专家认为，缩减床位绝非一刀切，应分区域、分门类实施，调整的核心是“有增有减、结构优化”。同时，大医院缩减床位，应与分级诊疗同步推进，要让常见病、慢性病患者在基层能看好病。

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2026年全国卫生健康工作会议提出，按照“强基、稳二、控三”的原则优化医疗机构功能定位，夯实基层医疗卫生机构的服务能力，使其能够承担起居民常见病、多发病的诊疗和健康管理任务，成为居民的“健康守门人”；稳定并优化县、区级医院功能定位，使其在医疗体系中发挥关键的“桥梁枢纽”作用；调控三级医院规模与结构，防止优质医疗资源过度集中，引导三级医院回归疑难危重症诊疗、医学科研和教学等核心功能。

国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员顾雪非：医疗体系发展到了一定程度，它可能会出现一个拐点，就是从数量为中心的扩展到以质量为中心高质量发展。三级医院它的床位数减少，但是我们的效率提升了。比如说平均住院日过去可能要10天以上，现在就三级医院已经减少到了8天以内。这些年不断地努力去推动分级诊疗体系建设，随着基层能力的提升，二级医院能力更强了，接住了一部分患者，使供给的结构更加合理。

专家认为，当前一些医院的病床已经出现过剩，多人间大病房已经不适应患者的住院需求，因此提升改造变得必要。安徽计划到2027年，全省二级以上公立医院两人间、三人间病房的比例超过80%；广东要求二级及以上公立医院实现两人间、三人间病房占比80%以上，新建医院则需达到90%以上。“十五五”期间，全国公立医院床位将持续优化，双人间、单人间比例将大幅提升，住院条件将更加舒适。

减床提质传递出怎样的深化医改信号？

医疗机构的减床提质行动传递出怎样信号？中国人民大学人口与健康学院教授杜鹏的对此进行分析。

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杜鹏表示，医疗机构的减床提质，标志着我们国家的医疗服务从规模扩张转向质量提升，也标志着医改向纵深推进的明确信号。减床提质的核心是控制规模、优化结构、精准服务、提升效率。

医疗机构减床提质基于我国医改已经取得的三个方面的进展：

三级医疗服务体系的完善，使得优质的医疗资源下沉，形成了三级的服务的体系。

医保支持政策正向引导，从过去追求规模数，追求住院的天数，转向更加精准的诊疗。

充分发挥三级医院聚焦疑难重症优势。

同时，也适应了需求变化，一是人口老龄化带来的疾病结构对诊疗的需求变化。二是更优质的医疗条件和环境的需求，是每个患者包括他的家庭不断提出的新的要求。三是更方便可及的质量，更有保障的服务，更加精准的医疗服务的需求。

上述变化也传递出了医改向纵深推进的信号，可以从三方面来看：

促进医疗服务的精准化，避免医疗资源的闲置，进一步推动三级医疗体系的全面发展。

围绕分级诊疗，推动上下联动，进一步提升服务的整体医疗效率。